李曉宏
  近日,一段“醫生笑談點回扣”的視頻在網上流傳。據調查,河北省保定市第一醫院血管外科大夫兩年內收取藥品回扣2萬餘元。不久前,跨國藥企在華回扣賄賂醜聞也被連續曝光。此起彼伏的醫葯“回扣門”事件,不斷損害著白衣天使的形象,也加劇了醫患關係緊張。
  長期以來,在“以藥養醫”體制下,藥品回扣成為看病貴的主要推手。據調查,藥品回扣一般占藥品價格的10%—30%,有些醫生每月僅拿回扣就過萬元。這就是為什麼一些患者即使患個普通感冒,也被醫生“大炮打蚊子”,一開就是“大處方”。
  目前,我國已成為世界上不合理用藥最嚴重的國家之一,每年直接或間接死於濫用抗生素者就有8萬人。回扣暴利帶來的藥品“濫用之災”,不僅讓患者為高額的醫葯費用“埋單”,還要為將來潛在的身體損害“埋單”。
  “回扣”之風盛行,摧毀了患者對於醫院的信任、對於醫生良知的敬畏。近年來,全國暴力傷醫事件呈上升態勢,根據中國醫院協會的一項最新調查,每所醫院平均每年發生27次。僅2012年,醫生被打殺等惡性事件就發生11起,傷亡35人。究其原因,除了行凶者法律意識淡薄之外,“回扣”等腐敗現象也是激化醫患矛盾、加劇醫患關係緊張的重要因素。
  藥品回扣是醫療行業的一劑毒藥,既損害患者利益,敗壞醫生形象,也擾亂市場秩序,阻礙醫葯創新。與發達國家相比,我國醫葯生產企業數千家,流通企業數萬家。為了生存,許多企業把競爭力不是放在藥品創新上,而是放在藥品回扣等不正當競爭手段上,導致原研藥少、仿製藥多,藥品產量嚴重過剩。
  近年來,國家有關部門屢出重拳,但藥品回扣之風久治不止。有人因此認為,只要醫生的工資待遇不改善,“回扣”這一行業“頑疾”就無法根除。我國醫生的勞務技術價值長期偏低。一些醫生抱著法不責眾的僥幸心理,把藥品回扣當成一種“合理補償”。即便實行藥品零差率銷售後,醫院喪失了賣藥動力,但醫生與藥品之間的“利益鏈”未斷,回扣現象依然存在。
  治理藥品回扣,需要堵疏結合,標本兼治。一方面,提高醫生的勞務技術價值,給其較高的經濟地位和社會地位。讓他們在追求個人利益的同時,實現患者利益和社會效益的“多贏”。另一方面,建立治理回扣的“高壓線”,既查醫生也查藥商,讓行賄受賄者都受到嚴懲。日前,美國司法部宣佈強生公司支付22億美元,以了結其藥品回扣門事件。因違法銷售藥品,英國葛蘭素史克公司和美國輝瑞製藥公司分別於2012年和2009年,被美國政府罰款30億美元和23億美元。我國應借鑒國外反腐經驗,加大對違法銷售藥品企業的懲罰力度,通過治理商業回扣,規範藥商行為,重塑白衣天使形象,構建和諧的醫患關係。
  (原載於今日《人民日報》)
  (原標題:藥品回扣摧毀對醫生信任)
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